例えば、I give up.(もうやめた)は「自ら出て(自分を投げ出して)宙に浮いた状態になる」という解釈になります。先程の例では、「患者についてかかわり続けることについて(on a patient)、決して(自らの使命感などを)投げ出さない(never give up)」という解釈をすれば事態が飲み込めると思います。
give upは、日本語の「さじを投げる」のように具体的に何かを投げ出すわけではありませんが、気持ちの上で、自らの試みを放棄するという感じがここには出ています。
give away何かを自分のところから出して、遠くへ放つ→[他]ただでやる、与える;(秘密など)をもらす、明らかにする;裏切る
give back 何かを自分のところから出して、元に戻す→[他](借りた物)を返す;報復する
give in何かを自分のところから出して、相手の中に入れる;自分から出て相手のところに入る→[他]提出する;[自]降伏する、言いなりになる
give off 何かを自分のところから出して、離れさせる→[他](におい・気体・音など)を出す
give out何かを自分のところから外(表)に出す;自らを出し切る→[他]配布する;公表する;[自](燃料などが)尽きる
give up 何かを自分のところから上のほうに出す;自ら出て自分自身を上のほうに投げ出す→[他](週間など)をやめる;(仕事など)を放棄する;[自](病人などを)見放す;自分からやめる(あきらめる)
教育はいま転換期を迎えています。山積みする問題点の中で、年間小中合わせて14万人の不登校や高校の中退問題、さらに軽度発達障害の子供たちへの教育対応が急務です。しかし現行の教育制度では対応できず、そういった生徒たちの「高校卒業資格がほしい」という願いを叶える場として、通信制高校が注目され、通信制高校で生き生きと高校生活をおくっている高校生が多くいます。 しかしながら大手の通信制高校の雰囲気やカリキュラムになじめず、不登校になり、高卒資格取得をあきらめた生徒や、中学のときに精神的ダメージを受けていて通信制高校にも入学できない生徒に対する対応が急務となっています。 このような生徒に、ITO ACADEMYは、まず彼らに居場所を提供し、個に徹した学習指導を行い、また心のセラピーに重点を置いて指導し。 その上で、生徒一人ひとりとのコミュニケーションを重視し、不登校生や目的を持った生徒の学習の場として、夢を叶えたいと思っています。 ITO ACADEMY 塾長 伊藤琢哉
Interactions between grapefruit juice and cardiovascular drugs
Abstract
Grapefruit juice can alter oral drug pharmacokinetics by different mechanisms. Irreversible inactivation of intestinal cytochrome P450 (CYP) 3A4 is produced by commercial grapefruit juice given as a single normal amount (e.g. 200-300 mL) or by whole fresh fruit segments. As a result, presystemic metabolism is reduced and oral drug bioavailability increased. Enhanced oral drug bioavailability can occur 24 hours after juice consumption. Inhibition of P-glycoprotein (P-gp) is a possible mechanism that increases oral drug bioavailability by reducing intestinal and/or hepatic efflux transport. Recently, inhibition of organic anion transporting polypeptides by grapefruit juice was observed in vitro; intestinal uptake transport appeared decreased as oral drug bioavailability was reduced. Numerous medications used in the prevention or treatment of coronary artery disease and its complications have been observed or are predicted to interact with grapefruit juice. Such interactions may increase the risk of rhabdomyolysis when dyslipidemia is treated with the HMG-CoA reductase inhibitors atorvastatin, lovastatin, or simvastatin. Potential alternative agents are pravastatin, fluvastatin, or rosuvastatin. Such interactions might also cause excessive vasodilatation when hypertension is managed with the dihydropyridines felodipine, nicardipine, nifedipine, nisoldipine, or nitrendipine. An alternative agent could be amlodipine. In contrast, the therapeutic effect of the angiotensin II type 1 receptor antagonist losartan may be reduced by grapefruit juice. Grapefruit juice interacting with the antidiabetic agent repaglinide may cause hypoglycemia, and interaction with the appetite suppressant sibutramine may cause elevated BP and HR. In angina pectoris, administration of grapefruit juice could result in atrioventricular conduction disorders with verapamil or attenuated antiplatelet activity with clopidrogel. Grapefruit juice may enhance drug toxicity for antiarrhythmic agents such as amiodarone, quinidine, disopyramide, or propafenone, and for the congestive heart failure drug, carvediol. Some drugs for the treatment of peripheral or central vascular disease also have the potential to interact with grapefruit juice. Interaction with sildenafil, tadalafil, or vardenafil for erectile dysfunction, may cause serious systemic vasodilatation especially when combined with a nitrate. Interaction between ergotamine for migraine and grapefruit juice may cause gangrene or stroke. In stroke, interaction with nimodipine may cause systemic hypotension. If a drug has low inherent oral bioavailability from presystemic metabolism by CYP3A4 or efflux transport by P-gp and the potential to produce serious overdose toxicity, avoidance of grapefruit juice entirely during pharmacotherapy appears mandatory. Although altered drug response is variable among individuals, the outcome is difficult to predict and avoiding the combination will guarantee toxicity is prevented. The elderly are at particular risk, as they are often prescribed medications and frequently consume grapefruit juice.